BAHAN
AJAR
MOP
(MEDIS OPERATIF PRIA)
A.
Pengertian
Vasektomi adalah tindakan memotong dan menutup
saluran mani (vas deferens) yang menyalurkan sel mani (sperma) keluar dari
pusat produksinya di testis (Saifuddin, Abdul Bari dkk, 2010).
Vasektomi adalah istilah dalam ilmu bedah yang
terbentuk dari dua kata yaitu vas dan ektomi. Vas atau vasa deferensia artinya
adalah saluran benih yaitu saluran yang menyalurkan sel benih jantan
(spermatozoa)keluar dari buah zakar (testis) yaitu tempat sel benih itu
diproduksi menuju kantung mani (vesikulaseminalis) sebagai tempat penampungan
sel benih jantan sebelum dipancarkan keluar pada saat puncak senggama
(ejakulasi). Ektomi atau ektomia artinya pemotongan sebagian. Jadi vasektomi
artinya adalah pemotongan sebagian (0,5cm-1cm) ,saluran benih bagian sisi
lainnya yang masih tersisa dan pada masing-masing kedua ujung saluran yang
tersisa tersebut dilakukan pengikatan sehingga saluran menjadi buntu atau
tersumbat (Saifuddin, Abdul Bari dkk, 2006).
Vasektomi merupakan suatu operasi kecil dan dapat
dilakukan oleh seseorang yang telah mendapat latihan khusus untuk itu. Selain
itu, vasektomi tidak memerlukan alat-alat yang banyak, dapat dilakukan secara
poliklinis, dan umumnya dilakukan dengan mempergunakan anestesi local
(Prawirohardjo, 2009).
B. Mekanisme Kerja
Saluran vas deferens yang berfungsi
mengangkut sperma dipotong dan diikat, sehingga aliran sperma dihambat tanpa
mempengaruhi jumlah cairan semen. Jumlah sperma hanya 5% dari cairan ejakulasi.
Cairan semen diproduksi dalam vesika seminalis dan prostat sehingga tidak akan
terganggu oleh vasektomi (Manuaba, 2012).
C.
Tujuan
MOP
Tujuan
vasektomi adalah mencegah sperma bertemu dengan sel telur di saluran telur,
yang dapat berupa senggama terputus (coitus interuptus), pantang berkala
(metode kalender), pemakaian kondom, vasektomi atau pengguna kontrasepsi oral
pria (Hanafi, 2004).
D.
Keuntungan
Menurut Hanafi, 2004 keuntungan
vasektomi bagi suami adalah
1.
Efektif
2.
Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak
ada mortalitas
3.
Sederhana
4.
Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit
5.
Menyenangkan bagi akseptor karena
memerlukan anestesi lokal saja
6.
Biaya rendah
7.
Secara kultural, sangat dianjurkan di
negara-negara dimana wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau
kurang tersedia dokter wanita dan paramedis wanita
E. Kerugian Vasektomi
Menurut Hanafi,
2004 kerugian vasektomi adalah
1. Diperlukan
suatu tindakan operatif
2. Kadang-kadang
menyebabkan komplikasi seperti perdarahan atau infeksi
3. Kontap
pria belum memberikan perlindungan total sampai semua spermatozoa yang sudah
ada didalam sistem reproduksi distal dari tempat oklusi vas deferens
dikeluarkan
4. Problem
psikologis yang berhubungan dengan perilaku seksual mungkin bertambah parah
setelah tindakan operatif yang menyangkut reproduksi pria
Akibat Vasektomi
Pandangan
keliru sampai saat ini dari sebagian besar masyarakat masih menganggap
vasektomi sama dengan kastraksi (kebiri), sehingga dikhawatirkan dapat
mengakibatkan kegemukan dan kehilangan potensi sebagai laki-laki. Tindakan
vasektomi hanya memutus kontinuitas vas deferens yang berfungsi menyalurkan
spermatozoa dari testis, sehingga penyaluran spermatozoa melalui saluran
tersebut dihambat. Sambutan pada vas deferen tidak mempengaruhi jaringan
interstitial pada testis, sehingga sel-sel leydig tetap menghasilkan hormone
testosterone seperti biasa dan libido juga tidak berubah.
F. Indikasi Vasektomi
pada dasarnya
indikasi untuk melakukan vasektomi ialah bahwa pasangan suami-istri tidak ingin
menghendaki kehamilan lagi dan pihak suami bersedia bahwa tindakan kontrasepsi
dilakukan pada dirinya (Prawirohardjo, 2009)
G. Kontraindikasi Vasektomi
Kontraindikasi
vasektomi menurut Hanafi, 2004 adalah
1. Infeksi
kulit lokal, misalnya scabies
2. Infeksi
traktus genetalia
3. Kelainan
skrotum dan sekitarnya
a.
Varicocele
b.
Hydrocele besa
c.
Filarias
d.
Hernia inguinalis
4. Penyakit
sistematik
a.
Penyakit-penyakit perdarahan
b.
Penyakit jantung koroner yang baru
5. Riwayat
perkawinan, psikologi atau seksual yang tidak stabil
H. Tehnik Vasektomi
Menurut Hanafi,
2004 ada 3 cara vasektomi yaitu
1. Ligation,
merupakan teknik yang paling banyak digunakan, dengan cara pengikatan ujung
tiap vas deferens secara langsung
2. Coagulation
(pembekuan) saluran vas dengan jarum elektroda atau suatu alat, dan
3. Tantalum
clips untuk menghalangi saluran sperma
a.
Masih dalam fase eksperimental
b.
Keuntungan clips
1)
Lebih cepat dibandingkan ligasi
2)
Lebih mudah memperhitungkan tekanan yang
diperlukan untuk aplikasi clips dibandingkan dengan ligasi
3)
Tantalum, bahan clips, tidak diserap dan
biologis inert
4)
Potensi reversibilitas besar
c.
Umumnya dipasang 2-3 clips pada masing-masing
vas deferens
Penutupan
duktus spermatikus (vas deferens) dapat dilakukan dengan cara diikat (ligasi)
dipotong (vasektoral), menggunakan klip, cincin atau bands. Untuk mengurangi
rasa sakit calon akseptor akan tindakan operasi dan juga untuk menggalakkan
peneriamaan pelaksanaan kontap pria di Indonesia telah diperkenalkan dan telah
dilaksanakan metode vasektomi tanpa pisau (VTP)
Pendapat tentang dampak vasektomi terhadap kesehatan
dikemukakan oleh beberapa ahli. Hasil Shahanani dan Hattikudur (dalam dalam
katchadourian, ketidaknyamanan setelah operasi dilakukan sangat minimal dan
hanya berlangsung beberapa hari dengan resiko komplikasi yang kecil.
I.
Vasektomi
Tanpa Pisau Kontrasepsi
untuk Pria
Vasektomi
Tanpa Pisau (VTP) adalah tindakan pemotongan dan pengikatan vas deferens atau
saluran sperma kiri dan kanan, sehingga pada waktu ejakulasi cairan mani yang
keluar tidak lagi mengandung sperma, sehingga tidak terjadi kehamilan. VTP
diyakini telah menurunkan derajat kengerian pada pria terhadap pembedahan
vasektomi. Hal ini terjadi karena vasektomi tanpa pisau tidak memerlukan
penyayatan.dengan pisau bedah. Selama bertahun-tahun laporan klinis juga telah
mendokumentasikan keamanan, efisiensi dan kenyamanan klien terhadap prosedur
Vasektomi Tanpa Pisau.
Keuntungan Vasektomi Tanpa Pisau
1. Tidak
menyebabkan pembengkakan pada lokasi injeksi anestesi dan lubang luka
2. Mengurangi
ketidaknyamanan klien karena adanya blok peri vassal
3. Kerusakan
jaringan lebih sedikit
4. Vas
deferens diikat di bawah penglihatan secara langsung
5. Berkurangnya
risiko perdarahan dan hematoma
6. Tidak
perlu jahitan untuk penutupan kulit luka (cukup dengan handiplash)
7. Prosedur
memakan waktu lebih sedikit (10-15 menit)
8. Dapat
mengurangi ketakutan pria terhadap vasektomi sebagai pembedahan
9. Lebih
cepat
Saat
ini segala sesuatu dituntut untuk lebih cepat, begitu pula halnya dengan vasektomi,
jika metode vasektomi konvensional memerlukan waktu 1jam maka metode Vasektomi
Tanpa Pisau (VTP) hanya memakan waktu kurang lebih 10-15 menit. Mengapa
vasektomi tanpa pisau bias dilakukan lebih cepat daripada vasektomi
konvensional? Hal ini sangat dimungkinkan karena tehnik yang digunakan pada VTP
sangat simple atau sederhana nahkan lebih ringan dari khitan atau sunat sehingga
hanya membutuhkan waktu yang singkat.
10. Lebih
baik
Mengapa VTP lebih baik daripada vasektomi
konvensional? Pertama, karena tehnik yang digunakan pada VTP lebih sederhana
dan tidak memerlukan pisau bedah, sehingga tidak memerlukan tindakan penjahitan
atau penutupan luka. Pada VTP luka yang ditimbulkan dikulit sangat kecil yaitu
1-2cm. Jadi penutupan luka cukup dengan menggunakan plester saja. Kedua, pada
VTP risiko hematoma dan perdarahan berkurang dibandingkan dengan metode
Vasektomi Konvensional.
11. Lebih
Sehat
VTP
merupakan salah satu metode kontrasepsi paling efektif, yaitu 99% dalam
mencegah kehamilan. Selain efektif, VTP juga mempunyai pengaruh yang baik bagi
kesehatan seksual, seperti yang dikemukakan oleh PKMI yang telah melakukan
penelitian pada 400 orang pria yang telah divasektomi ternyata 50% dari
pria-pria tersebut mengatakan bertambah kegairahan bersenggama setelah mereka
melakukan vasektomi.
Mekanisme Tindakan
Vasektomi
merupakan operasi kecil dimana vas deferens yang berfungsi sebagai saluran transportasi
spermatozoa akan terbendung pada ujung vas sisi testis yang telah tersumbat.
Karena vasektomi tidak mempengaruhi fungsi dari kelenjar-kelenjar asesoris maka
produksi cairan semen tetap berlangsung dan pria yang divasektomi tetap
berejakulasi dan ejakulatnya tanpa mengandung sel spermatozoa. Testis juga
tidak terpengaruh dan tetap berfungsi penuh sehingga pria tetap mempunyai
perasaan, keinginan dan kemampuan seksual yang sama dengan sebelum vasektomi.
Waktu Dilakukan Prosedur Vasektomi
Setiap
pria, suami dari suatu pasangan usia subur yang telah memiliki jumlah anak
cukup dan tidak ingin menambah anak lagi, sehat tanpa kontraindikasi dapat
dilakukan prosedur vasektomi tanpa pisau sesegera mungkin sesuai dengan
keinginan mereka.
Tempat dan Provider Vasektomi
VTP dapat
dilakukan di rumah sakit, klinik keluarga berencana, puskesmas, praktek bersama
dokter spesialis, tempat praktek dokter pribadi, dan fasilitas layanan
bergerak. Provider VTP adalah dokter spesialis urologi atau bedah dan atau
dokter umum yang terlatih.
Efek Samping
Rasa
nyeri atau ketidaknyamanan akibat pembedahan yang biasanya hanya berlangsung
beberapa hari. Pembentukan granuloma relatif jarang dan merupakan keluhan yang
nantinya hilang sendiri.
Keamanan
Prosedur VTP
dilakukan dengan anestesi local dan akses terhadap vas mudah diperoleh, maka
prosedur ini lebih aman dibandingkan tehnik kontrasepsi mantap wanita. Kurang
dari 0,4% pria mengalami komplikasi dalam bentuk infeksi maupun pembentukan
hematoma. Penapisan klien sebelum prosedur, mengurangi kemungkinan munculnya
komplikasi. Faktor-faktor yang mungkin menimbulkan komplikasi pada VTP mencakup
pembedahan atau cidera saluran genital yang terjadi sebelumnya.dan kelainan
konginetal.
Persyaratan Klien Dapat Dilakukan Prosedur Vasektomi
1. Sukarela
Artinya
klien telah mengerti dan memahami segala akibat prosedur vasektomi selanjutnya
memutuskan pilihannya atas keinginan sendiri, dengan mengisi dan menandatangani
informed concent (persetujuan tindakan)
2. Bahagia
Artinya
klien terikat dalam perkawinan yang syah dan telah mempunyai jumlah anak
minimal 2 orang dengan umur anak terkecil minimal 2 tahun
3. Sehat
Melalui
pemerikasaan oleh dokter klien, dianggap sehatb dan memenuhi persyaratan medis
untuk dilakukan prosedur tindakan vasektomi
0 komentar:
Posting Komentar